Ambulanter Pflegedienst Dortmund | Medi-Care-Mobil

Was ein Pflegedienst macht und wie man Leistungen richtig beantragt

Die Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes

Oft brauchen Angehörige Unterstützung, wenn sie einen pflegebedürftigen Menschen zu Hause behalten und nicht in ein Heim geben möchten. Dabei können sie Unterstützung von einem ambulanten Pflegedienst bekommen. Die Angehörigen und der Pflegebedürftige werden im Alltag unterstützt und bekommen Hilfe. So ist es oft möglich, weiterhin arbeiten zu gehen und trotzdem Pflege sowie Betreuung bestmöglich zu organisieren. Außerdem können Pflegebedürftige in ihrer gewohnten Umgebung bleiben.

Die Leistungen, die die ambulanten Pflegedienste erbringen, sind vielfältig:

• körperbezogene Pflegemaßnahmen (z. B. Körperpflege, Essen reichen, Bewegungsfähigkeit erhalten und fördern)
• pflegerische Betreuungsmaßnahmen (z. B. Unterstützung bei Orientierungsproblemen, im Alltag und das Fördern sozialer Kontakte)
• häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (z. B. Medikamente reichen, Verbände wechseln oder Injektionen verabreichen)
• Pflegebedürftige und Angehörige werden bei pflegerischen Fragestellungen beraten
• Vermitteln von Hilfsdiensten (z. B. Essenbringservice oder Fahrdienste sowie Krankentransporte)
• Unterstützung im Haushalt (z. B. Essen kochen oder staubputzen)

Ambulante Pflegesachleistungen und ihre Höhe

Wenn der zu Pflegende mindestens Pflegegrad 2 hat, übernimmt die Pflegeversicherung mehrere Kosten als ambulante Pflegesachleistungen. Wenn man einen Pflegedienst in Anspruch nimmt, zählen dazu körperbezogene Pflegemaßnahmen, aber auch Unterstützungen bei der Haushaltsführung sowie pflegerische Betreuungsmaßnahmen. Dabei gibt es pro Monat je nach Pflegegrad einen gesetzlich vorgeschriebenen Höchstbetrag.

Höhe der Pflegesachleistungen

Außerdem gibt es auch noch einen Entlastungsbetrag. Dieser beträgt bis zu 125 Euro pro Monat. Er kann dafür genutzt werden, die Unterstützung ambulanter Pflegedienste in Anspruch zu nehmen. Dabei gilt die Einschränkung, dass er bei den Pflegegraden 2 bis 5 nicht als Entgelt für körperbezogene Selbstversorgung angewandt werden darf, da dafür die oben genannten Sachleistungen genutzt werden sollen. Dazu zählt beispielsweise Hilfestellung beim Waschen des Körpers. Eine Ausnahme gibt es beim Pflegegrad 1: Dort werden auch Leistungen ambulanter Pflegedienste durch den Entlastungsbetrag abgedeckt, wenn sie für die Selbstversorgung genutzt werden.

Unterschiedliche Wahlmöglichkeiten

Wie die Leistungen der häuslichen Pflege genau aussehen, können sich die Pflegebedürftigen und ihre Angehörigen selbst aussuchen und zusammenstellen. Der Pflegedienst ist dazu verpflichtet, sie mit einem Kostenvoranschlag über die voraussichtliche Summe ihrer beabsichtigten Leistungen zu informieren, bevor ein Vertrag abgeschlossen wird. Das Gleiche gilt zeitnah, wenn es eine wesentliche Veränderung gibt. So können pflegebedürftige und Angehörige jederzeit nachvollziehen, wie die Pflege im Rahmen des individuellen Pflegearrangements gestaltet wird und was sie kosten wird.

Wichtig ist, dass der entsprechende Pflegedienst von den Pflegekassen zugelassen sein muss. Ansonsten können die Leistungen nicht über sie abgerechnet werden. Zugelassene Pflegedienste sind unter anderem in Leistungs­- und Preisvergleichslisten verzeichnet. Diese stellen Pflegekassen oft ins Internet, schicken sie einem aber auch auf Anforderung kostenfrei zu.

Der Umwandlungsanspruch und seine Anwendungsmöglichkeiten

Es kann sein, dass der für ambulante Pflegesachleistungen zur Verfügung stehende Betrag nicht oder nur zum Teil für ambulante Sachleistungen genutzt wird. In diesem Fall ist es möglich, den nicht genutzten Betrag für eine zusätzliche Kostenerstattung zu nutzen. Maximal 40 Prozent des entsprechenden ambulanten Sachleistungsbetrags können für Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote, die zur Unterstützung im Alltag vorgesehen sind, beantragt werden.

Der richtige Pflegedienst

Um den passenden ambulanten Pflegedienst oder die richtige stationäre Pflegeeinrichtung / Pflegeimmobilien zu finden, kann man die Qualitätsprüfung der entsprechenden Einrichtung nutzen, die eingesehen werden kann. Transparenzberichte sind gesetzlich vorgeschrieben, die etwa im Internet oder im Pflegestützpunkt selbst zu finden sind. Pflegenoten gibt es zudem vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) und vom Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.V. (Prüfdienst der PKV).

Ambulante Pflegedienste erhalten für folgende drei Bereiche Teilnoten:

• pflegerische Leistungen
• ärztlich verordnete pflegerische Leistungen
• Dienstleistung und Organisation
• Hausnotruf

Pflegehilfsmittel – die wichtigsten Fakten

Als Voraussetzung gilt, dass Familienangehörige, Bekannte oder Freunde die pflegebedürftigen Versicherungsnehmer versorgen, wird die Pflegeversicherung einen Teil der monatlichen Kosten für Pflegehilfsmittel übernehmen.
Es sind Pflegehilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind –diese können bis zu 40 Euro für pflegende Angehörige pro Monat über die Pflegeversicherung abrechnen werden.
Bei manchen Fällen können die Kosten für Pflegehilfsmittel auch bei der Betreuung in einem Pflegeheim oder im betreuten Wohnen übernommen werden.